التصنيف: التأمين الصحي

آخر تحقّق من نص القانون: 4 أغسطس 2026

صندوق التأمين الصحي في ألمانيا ليس قدرًا. تنظّم المادة 175 من الكتاب الخامس للقانون الاجتماعي حق اختيار الصندوق، وفيها ثلاث نقاط عملية مهمة: الصندوق لا يحقّ له رفض عضويتك، ومدة الارتباط اثنا عشر شهرًا، والصندوق الجديد هو من يتولّى إنهاء عضويتك في القديم — لست مضطرًّا لإرسال خطاب إلغاء بنفسك.

الخطأ الشائع: إرسال خطاب إلغاء بنفسك

كثيرون يبدأون بإرسال خطاب إنهاء عضوية إلى صندوقهم الحالي، ثم يبحثون عن صندوق جديد — فيجدون أنفسهم في فجوة تأمينية أو في مراسلات معقّدة. النص القانوني يرتّب الأمر بالعكس: إشعار الصندوق الجديد يحلّ محلّ إعلان الإنهاء الصادر عن العضو، ويجري التبادل بين الصندوقين عبر إجراء إبلاغ إلكتروني.

عمليًا: ابدأ بالتسجيل في الصندوق الجديد، وهو يتولّى الباقي. لا ترسل خطاب إلغاء إلى صندوقك الحالي إلا إذا طُلب منك ذلك صراحةً.

1. تأكّد من مرور اثني عشر شهرًااحسب المدة من بداية عضويتك في الصندوق الحالي. قبل اكتمالها لا يسري الإنهاء العادي.
2. اختر الصندوق الجديد وأعلن عضويتك لديهالإعلان يوجَّه إلى الصندوق الجديد مباشرةً. لا يحقّ له رفضك.
3. اترك الإنهاء للصندوق الجديدإشعاره يحلّ محلّ خطاب الإنهاء منك، ويتم التبادل إلكترونيًا بين الصندوقين.
4. احسب تاريخ السريانالإنهاء يسري بنهاية الشهر التقويمي الثاني التالي للإشعار — أي أن التحوّل ليس فوريًا. خطّط على هذا الأساس.

آخر تحقّق من نص القانون: 4 أغسطس 2026

التأمين العائلي (Familienversicherung) يعني أن الزوج والأطفال يُغطَّون بالتأمين الصحي القانوني من دون اشتراك إضافي على اشتراك المؤمَّن الأساسي. هذه ميزة لا يوفّرها التأمين الخاص، وتنظّمها المادة 10 من الكتاب الخامس للقانون الاجتماعي. الشروط دقيقة، والتغطية تسقط فور اختلال أحدها.

حدود عمر الأطفال — أربع حالات مختلفة

1. حتى 18 سنةالتغطية قائمة بلا شرط إضافي متعلّق بالنشاط.
2. حتى 23 سنةتمتدّ التغطية إذا لم يكن الابن يمارس عملًا.
3. حتى 25 سنةتمتدّ إذا كان في مرحلة تعليم مدرسي أو مهني، أو يؤدّي خدمة تطوّعية معتمدة.
4. بلا حدّ عمريالأبناء ذوو الإعاقة الشديدة تستمرّ تغطيتهم بلا سقف عمري، شرط أن تكون الإعاقة قائمة أثناء استيفائهم لإحدى الفئات العمرية السابقة.

ينصّ القانون كذلك على إمكانية تمديد هذه الحدود بمقدار فترات أداء الخدمة العسكرية أو ما يماثلها من خدمات رسمية.

متى تسقط التغطية فجأة؟

• عند تجاوز الدخل الشهري للحدّ المقرّر — ولو لفترة قصيرة.
• عند بدء عمل يخضع لالتزام التأمين بصفة شخصية.
• عند اتخاذ العمل الحر مهنة رئيسية.
• عند الانتقال للإقامة خارج ألمانيا.
• عند تجاوز الابن الحدّ العمري المنطبق على حالته.

سقوط التغطية لا يحدث دائمًا بإشعار مسبق. أبلغ صندوق التأمين بأي تغيّر في الدخل أو العمل أو الإقامة فور حدوثه، لأن استمرار التغطية بعد اختلال الشرط قد يترتّب عليه مطالبة باسترداد اشتراكات بأثر رجعي.

آخر تحقّق من نص القانون: 3 أغسطس 2026

التأمين الصحي في ألمانيا ليس اختياريًا. تحدّد المادة 5 من الكتاب الخامس للقانون الاجتماعي (SGB V) الفئات التي يخضع أفرادها إجباريًا للتأمين الصحي القانوني. معرفة الفئة التي تنتمي إليها هي الخطوة الأولى، لأنها تحدّد هل أمامك خيار أصلًا أم لا.

من يخضع للتأمين القانوني إجباريًا؟

تُعدّد الفقرة الأولى من المادة 5 الفئات التالية:

• الموظفون والعمال والمتدرّبون العاملون مقابل أجر — وهذه أوسع الفئات وأكثرها شيوعًا.
• متلقّو إعانة البطالة، ومن تعذّر عليهم تلقّيها بسبب فترات انتظار.
• متلقّو مخصصات التأمين الأساسي بموجب الكتاب الثاني للقانون الاجتماعي.
• المزارعون وأفراد أسرهم العاملون، وفق التشريع الخاص بهم.
• الفنانون والصحفيون المشمولون بقانون التأمين الاجتماعي للفنانين (KSVG).
• العاملون من ذوي الإعاقة في الورش المعترف بها أو في أعمال محمية.
• الطلاب المسجّلون في جامعات حكومية أو معترف بها من الدولة، حتى سنّ الثلاثين.
• أصحاب المعاشات ممن تنطبق عليهم شروط الاستحقاق وتقدّموا بالطلب.
• فئة جامعة تشمل من لا يملك أي تغطية صحية أخرى وكان مؤمَّنًا سابقًا.

القانوني أم الخاص؟ الفروق التي تهمّ فعلًا

• احتساب الاشتراك: القانوني يُحتسب كنسبة من الدخل. الخاص يُحتسب حسب السن والحالة الصحية ونطاق التغطية.
• تأمين أفراد الأسرة: التأمين القانوني يتيح تغطية الزوج والأطفال غير العاملين ضمن الاشتراك نفسه في الحالات المستوفية للشروط. التأمين الخاص يتطلّب عقدًا واشتراكًا منفصلًا لكل فرد.
• الرجوع: الانتقال من الخاص إلى القانوني ليس تلقائيًا وقد يكون صعبًا، خصوصًا مع تقدّم السن. هذا قرار طويل الأثر — لا يُتخذ على أساس فارق الاشتراك في السنة الأولى.