آخر تحقّق من نص القانون: 3 أغسطس 2026
التأمين الصحي في ألمانيا ليس اختياريًا. تحدّد المادة 5 من الكتاب الخامس للقانون الاجتماعي (SGB V) الفئات التي يخضع أفرادها إجباريًا للتأمين الصحي القانوني. معرفة الفئة التي تنتمي إليها هي الخطوة الأولى، لأنها تحدّد هل أمامك خيار أصلًا أم لا.
ملخّص
- السند القانوني
- المادة 5 من الكتاب الخامس للقانون الاجتماعي (SGB V).
- النظامان
- التأمين القانوني (gesetzlich) والتأمين الخاص (privat).
- القاعدة
- من يقع ضمن فئات المادة 5 يخضع للتأمين القانوني إجباريًا، لا اختياريًا.
- العاملون لحسابهم
- مستثنون عمومًا من فئات الإلزام في هذه المادة، مع استثناءات محدَّدة.
- الجهة
- صندوق التأمين الصحي (Krankenkasse)، والاختيار بين الصناديق حر.
من يخضع للتأمين القانوني إجباريًا؟
تُعدّد الفقرة الأولى من المادة 5 الفئات التالية:
- الموظفون والعمال والمتدرّبون العاملون مقابل أجر — وهذه أوسع الفئات وأكثرها شيوعًا.
- متلقّو إعانة البطالة، ومن تعذّر عليهم تلقّيها بسبب فترات انتظار.
- متلقّو مخصصات التأمين الأساسي بموجب الكتاب الثاني للقانون الاجتماعي.
- المزارعون وأفراد أسرهم العاملون، وفق التشريع الخاص بهم.
- الفنانون والصحفيون المشمولون بقانون التأمين الاجتماعي للفنانين (KSVG).
- العاملون من ذوي الإعاقة في الورش المعترف بها أو في أعمال محمية.
- الطلاب المسجّلون في جامعات حكومية أو معترف بها من الدولة، حتى سنّ الثلاثين.
- أصحاب المعاشات ممن تنطبق عليهم شروط الاستحقاق وتقدّموا بالطلب.
- فئة جامعة تشمل من لا يملك أي تغطية صحية أخرى وكان مؤمَّنًا سابقًا.
لماذا لا نذكر لك رقم حدّ الدخل؟
كثير من المقالات العربية تذكر «حدّ الدخل السنوي» (Jahresarbeitsentgeltgrenze) الذي يسمح للموظف بالانتقال إلى التأمين الخاص. هذا الحدّ يُعدَّل سنويًا، ونصّ المادة 5 نفسه لا يذكره. أي رقم تقرأه في مقال قديم غالبًا لم يعد صحيحًا. راجع الرقم الساري للسنة الحالية من صندوق التأمين أو من الجهة الرسمية مباشرة، ولا تبنِ قرارًا على رقم منشور في مدوّنة.
القانوني أم الخاص؟ الفروق التي تهمّ فعلًا
- احتساب الاشتراك: القانوني يُحتسب كنسبة من الدخل. الخاص يُحتسب حسب السن والحالة الصحية ونطاق التغطية.
- تأمين أفراد الأسرة: التأمين القانوني يتيح تغطية الزوج والأطفال غير العاملين ضمن الاشتراك نفسه في الحالات المستوفية للشروط. التأمين الخاص يتطلّب عقدًا واشتراكًا منفصلًا لكل فرد.
- الرجوع: الانتقال من الخاص إلى القانوني ليس تلقائيًا وقد يكون صعبًا، خصوصًا مع تقدّم السن. هذا قرار طويل الأثر — لا يُتخذ على أساس فارق الاشتراك في السنة الأولى.
المصدر الرسمي
المادة 5 من الكتاب الخامس للقانون الاجتماعي (SGB V) — النص الكامل. النِسَب والخدمات الإضافية تختلف بين صناديق التأمين؛ راجع الصندوق مباشرة.
تنبيه
هذه الصفحة للإرشاد العام وليست استشارة تأمينية أو قانونية. اختيار نظام التأمين قرار مالي طويل الأمد — استشر جهة مختصة قبل الانتقال إلى التأمين الخاص.